Exoftalmos orbitopatia tiroidea
¿Que és Exoftalmos orbitopatia tiroidea?
Algunas inflamaciones de la glándula tiroides (enfermedad de Graves) pueden asociarse a inflamación de los tejidos de la órbita. Esto se conoce como Orbitopatía tiroidea. Pueden producirse una serie de síntomas desde sequedad ocular e irritación ocular, hasta parálisis musculares, retracción del párpado superior que produce una expresión de cara anómala con ojos saltones, protusión severa del ojo (exoftalmos), aumento de la presión ocular, afectación del nervio óptico en los casos más graves.
Síntomas y detección
La Orbitopatía tiroidea puede aparecer entre el 40-80% de los casos de enfermedad de Graves. Puede aparecer edema o hinchazón de parpados conjuntiva, enrojecimiento, retracción de los parpados (cara de susto), visión doble, dolor en movimientos oculares, disminución de visión, protusión de los ojos. Hay una primera fase de actividad, muy inflamatoria seguida por una fase de cicatrización donde disminuyen los síntomas de inflamación como la rojez, el dolor.. pero puede aparecer visión doble y lesiones de la córnea y nervio. Su diagnóstico requiere un estudio combinado con endocrinología. Habrá que determinar si los músculos están afectados, si hay alteración de la córnea o del nervio. Es importante saber si la enfermedad está en la fase activa o en periodo de cicatrización, ya que el tratamiento será diferente.
Tratamiento
La Orbitopatía es una enfermedad del sistema inmunológico. En la fase de actividad hay que tratarla con antiinflamatorios potentes e inmunosupresores. En algunos casos puede utilizarse radioterapia o modernos inmunomoduladores. En casos de amenaza de pérdida de visión se utilizan corticoides intravenosos en altas dosis. En algunos casos muy severos puede ser necesario hacer una descompresión orbitaria si hay riesgo de compresión del nervio óptico por la inflamación. En las fases inactivas puede corregirse con cirugía los defectos residuales como la visión doble, la alteración de posición del párpado. En los casos más leves puede ser suficiente con lubricantes oculares, que también serán necesarios en todos los pacientes.
Recomendaciones
Si tiene una enfermedad de Graves, debe ser revisado por un oftalmólogo especialista. El tabaco es un factor de riesgo importante para esta enfermedad. Es muy importante utilizar lubricantes oculares para proteger la córnea.
Preguntas Frecuentes
¿Por qué me pasa esto?
La Orbitopatía de Graves es una enfermedad autoinmune ligada a la enfermedad tiroidea de Graves. No conocemos exactamente las causas.
¿Puedo quedarme ciega?
Es infrecuente una pérdida total de visión en esta enfermedad, pero debe ser revisada por su especialista para detectar afectación del nervio óptico.
